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水痘引起的皮损

更新时间:2007-12-5 16:39:37   来源: 不详  点击数:  

 

    水痘(varicella)是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)感染引起的急性发疹性疾病,由呼吸道传染,以冬春两季较多,主要发生于儿童。
  
   【诊断】

 1.潜伏期2周左右,起病急,多先有发热等全身不适,1~2天后出现皮疹。

 2.皮疹呈向心性分布,以躯干为多,其次为头面部,四肢较少,口腔粘膜常有损害。

 3.典型损害为散在性绿豆大小水疱,周围绕以红晕,疱顶部可有脐窝状,水疱破裂形成糜烂结痂,继发感染可形成脓疱。皮损常陆续分批发生,故可同时见到丘疹、水疱、结痂等不同时期皮损。

 4.自觉症状可有轻度瘙痒。

 5.病程2~3周。

 【鉴别诊断】

 1.脓疱疮:多在夏秋季发病,好发于颜面特别是口周、鼻周,疱壁薄,破后糜烂结蜜黄色痂。

 2.丘疹性荨麻疹:好发于躯干四肢,典型损害为风团样丘疹,中央有小水疱,粘膜无损害。

 【治疗】

 因本病有自限性,治疗主要是加强护理,预防继发感染,并隔离患儿至全部皮疹干燥结痂。  1.局部治疗可用1%鱼石脂炉甘石洗剂,水疱破裂或有继发感染者可用1%甲紫溶液及莫匹罗星(商品名 百多邦)、红霉素等抗生素软膏。

 2.全身治疗可用抗病毒中草药制剂,如抗病毒口服液等,亦可用三氮唑核苷(Ribavirin,商品名 利巴韦林)300~600mg/d),分3次口服。病情较严重者可给予无环鸟苷口服或静脉给药(参见带状疱疹的治疗),并适当应用抗生素。

 3.抵抗力低下者可肌注丙种球蛋白,每日1次,每次3ml,连用3天。  

    【预后】

 患病后有持久免疫,预后良好,但在少数免疫能力低下者(如白血病、恶性淋巴瘤患者)感染VZV后可导致血性水疱,甚至致死性暴发性紫癜。


 

 

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