北京天桥医院皮肤科 沈春阳主任
银屑病俗称为“牛皮癣”，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易发的皮肤病。与遗传、免疫、感染、物理、精神、生活、环境等诸多因素有关。中医属“白疵”“干癣”范畴。发病常见于青壮年，皮损以头躯干及四肢伸侧、尾骶部为主。
1、临床资料：
96例中，男69例，女27例，年龄最大70岁，最小26岁，平均年龄35岁，病程最长40年，最短3个月。
症状：红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。有的自觉瘙痒或疼痛。结合组织病检即可诊断。组织病理示角化不全，角质层内有微脓肿或角质层内有海绵状脓疱，真皮浅层血管周围有淋巴细胞或组织细胞及少中性粒细胞浸润。
2、治疗方法：
（1）外用药
洗剂：黄柏 生苍术 生百部 土茯苓 红花 土槿皮 白癣皮 苦参 地肤子 荆芥 川椒
（2）口服药
基本方：苍术 黄柏 怀牛夕 荆芥 防风 黄连 祁蛇 当归 白癣皮 红花 苦参 蝉衣 生地
丹皮 黄芪 姜蚕 蛇床子 地肤子 胆草 柴胡 炙百部 生甘草 首乌 连 翘
3、治疗结果：87例治愈，9例复发后治愈。
4、典型病例：
某女，1966年发病，加重1年余，头、胸、背、腹、臀及四肢出现泛发性斑块状银屑皮损，在当地医院用素等药物治疗（其具体药名不详）皮损时轻时重，时作痒痛，头发脱落稀疏，失眠多梦，口干，神疲乏，食少纳呆，舌淡红，苔薄黄，脉弦细数。
辨症：热毒蕴结、日久伤阴、营阴受损、血燥生风
治法：清热解毒、补益肝肾、活血化瘀、养血疏风
方药：生地 侧柏叶 紫草 生槐花 赤芍 丹参 丹皮 百茅根 当归 鸡血藤 蛇蜕 制首乌 生芪 防风 生甘草
上方1日1剂，水煎服，配合外洗、外敷中药膏剂，1周后病情明显好转，继续治疗1月，皮损康复，跟踪1年未复发。
5、讨论：
各型牛皮癣病例，绝大多数是采用大量激素长期治疗，反复发作或病情逐渐加重。用中医中药辨症施治，不使用激素，这样从根本上治疗，不仅对人体没有副作用，而且最关键的是康复后不易再复发。这类疾病主要是热毒内蕴，日久耗阴伤津，血燥生风，肌肤失荣所致，故见皮肤出现斑疹鳞屑。治疗原则“清热解毒，补益肝肾，活血化瘀，养血疏风”。临床以五虎除癣汤在清热解毒的基础上佐以补益肝肾，活血化瘀，养血疏风之法，疗效显著。
